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子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤的治疗方法有很多，比如药物治疗、中药调理、手术治疗需要说明的一点是，并非所有的子宫肌瘤都需要手术治疗。如果只是单个肌瘤，而且体积较小，患者身体没有什么不适表现，可应该随诊观察，在医生的正确指导下服用药物控制即可。那么具体治疗子宫肌瘤的方法有哪些呢，今天有喜就来为大家介绍一下。
1.随诊观察
采用定期随诊的方法观察子宫肌瘤的进展，一般每3-6个月复查一次。随诊内容包括临床症状的变化、妇科检查下肌瘤大小、数量和位置的变化；B超下肌瘤大小及性质的变化。
适应证：肌瘤直径＜5cm、单发或向浆膜下生长；子宫大小不大于孕10周；无月经量增多、淋漓不尽等改变；无尿频、尿急、长期便秘等压迫症状；肌瘤不是导致不孕或流产的主要原因；无继发贫血等并发症；无变性倾向；近绝经期妇女。
2.药物治疗（1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
（2）米非司酮
是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
（3）达那唑
用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。
（4）他莫昔芬（三苯氧胺）
可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。
（5）雄激素类药物
常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

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在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。
子宫肌瘤作为一种激素依耐性的肿瘤，其主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。
适应证：年轻有生育要求者，药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率；肌瘤＜5cm、症状较轻的围绝经期女性；术前辅助用药缩小瘤体，利于手术操作；有手术指征，但合并内外科疾病不能耐受手术。
禁忌证：黏膜下肌瘤症状明显，导致贫血，影响妊娠；浆膜下肌瘤扭转；肌瘤引起明显的压迫症状；肌瘤生长速度较快，B超提示变性且不能排除恶变者。
3.手术治疗?
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
（1）经腹子宫肌瘤剔除术
适应证：40岁以下希望保留生育功能的年轻女性，或虽无生育要求但要求保留子宫者；肌瘤较大；月经过多，药物治疗无效；浆膜下子宫肌瘤；单个或多个肌壁间肌瘤；肌壁间肌瘤过大并突向宫腔，腹腔镜手术困难者；宫颈肌瘤、子宫峡部肌瘤或阔韧带肌瘤。
禁忌证：合并盆腔感染或怀疑有恶变者。
（2）经腹子宫切除术
常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。
适应证：经产妇、无生育要求；多发性子宫肌瘤，子宫超过3个月妊娠大小；症状明显；保守治疗失败；肌瘤切除后复发；肌瘤生长速度较快，恶变可疑人群。
禁忌证：同其他外科手术禁忌证。
（3）经阴式子宫切除术
具有盆腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、最大限度保留阴道穹隆完整性等诸多优点。
适应证：宫颈肌瘤或小于12孕周大小的子宫肌瘤；合并宫颈癌前病变者；合并中重度子宫脱垂需切除子宫者。
禁忌证：患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者；子宫超过12孕周大小；合并严重的子宫内膜异位症、盆腔炎或下腹部手术史导致盆腔粘连严重者；子宫肌瘤恶变可疑者；耻骨弓狭窄或阴道狭长；合并较大附件囊肿者。
（4）阴式子宫肌瘤剔除术
适应证：子宫活动度可，体积小于孕12周大小；B超及妇科检查提示为浆膜下肌瘤和（或）肌壁间肌瘤；要求保留子宫者。
禁忌证：子宫活动度差，有明显盆腔粘连者；最大肌瘤直径大于12cm；子宫体积超过12孕周大小。

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（5）宫腔镜子宫肌瘤剔除术
任何影响宫腔或宫颈管正常形态的、伴发月经过多或异常子宫出血症状的子宫黏膜下、壁间内突肌瘤及宫颈肌瘤均首选宫腔镜子宫肌瘤剔除术。

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适应证：带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宫腔内，根蒂未向肌层扩展；不带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤直径≤5.0cm；内突肌壁间肌瘤，腔内瘤体表面覆盖肌层≤5.0mm；各类脱入阴道的子宫或宫颈黏膜下肌瘤；宫腔长度≤12cm；子宫体积小于孕10周；排除内膜和肌瘤恶变。
禁忌证：患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者；严重宫颈瘢痕，不能充分扩张；生殖道感染急性期。
（6）腹腔镜子宫肌瘤剔除术
适应证：肌瘤导致的症状明显；单发肌瘤直径＜10cm，多发肌瘤数量不超过4个；浆膜下或外凸形肌壁间肌瘤；术前已排除肌瘤恶变可能；
禁忌证：不能排除恶性肿瘤可能；妊娠子宫；黏膜下肌瘤或内突型壁间肌瘤。
（7）腹腔镜子宫切除术
适应证：经产妇、无生育要求；多发性子宫肌瘤，子宫超过3个月妊娠大小；症状明显；保守治疗失败；肌瘤切除后复发。
禁忌证：难以耐受麻醉者；严重出血性疾病或凝血功能障碍；伴有上腹部严重膨隆的急性腹膜炎；既往有盆腹腔结核或严重炎症导致盆腹腔严重粘连无法建立气腹者。
（8）动脉栓塞术
通过导管经皮穿刺将导管插入子宫动脉或髂内动脉前干或卵巢动脉进行栓塞，从而切断肌瘤的血供，使其萎缩、脱落。
适应证：保守治疗无效者；症状明显；拒绝手术，要求保留子宫肌生育功能者；无症状性肌瘤直径＞4cm者；合并严重内科疾病不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤术前栓塞减少术中出血。
禁忌证：妊娠女性；肌瘤恶变不排除者；带细蒂的浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤；子宫动静脉瘘；对造影剂过敏者；严重凝血机制异常；生殖道感染疾病急性期；穿刺部位感染；心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍。
4.聚焦超声治疗
又称“磁波治疗”。通过核磁（MRI）对子宫肌瘤聚焦靶区精确定位、利用图像上生成的彩色升温图实时监测温度相对变化，联合高频聚焦超声（HIFU）利用超声束可以穿过软组织后聚焦在靶点的特点，使聚焦靶区温度瞬间产生65℃以上的高温使肿瘤组织凝固坏死，进一步使肌瘤组织坏死、脱落。

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在MRI的监控下进行使得超声束的量和作用时间及作用位置有了更加精确的掌控。
适应证：有症状的育龄期子宫肌瘤患者，已完成生育；患者可以清晰地表达治疗中的感受并与医师交流；子宫体积<；16孕周；子宫肌瘤直径2.5～10.0 cm，数量<；10个。

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禁忌证：有核磁检查禁忌证者；妊娠期；下腹有严重的疤痕；子宫肌瘤直径<；3cm；肌瘤数目在2个以上的且单个肌瘤体积<；3cm；子宫肌瘤位置偏后，靠近骶骨；合并子宫腺肌症；BMI>；30 kg/m2，不能耐受俯卧体位4 h；已知或可疑盆腔恶性肿瘤或癌前病变；幽闭恐惧症患者；T2WI显示以高信号为主的混杂信号的子宫肌瘤；超声聚焦野内有肠管且无法避开。
说到这里不知道大家对与子宫肌瘤的治疗方案有没有一个大概的了解呢，有喜在这里提醒大家，具体的病症还需要到医院经过检查确诊后，遵照医生的嘱咐进行治疗，万不可自己做主哦。

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