供精试管婴儿的成功率_一代试管能选择性别吗_滔滔顾问：什么是子宫疤痕妊娠
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胚胎移植后第14天，在生殖中心采用第三代试管婴儿助孕的唐女士得知自己成功怀孕的消息后非常激动。她拿着化验单高兴地来到诊室找医生看结果，然而，医生再三嘱咐她，在怀孕中期（18~24周左右）一定要做羊水穿刺产前诊断。
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她感到非常疑惑：“好不容易才怀上宝宝，万一做羊水穿刺流产了怎么办呢？并且移植前已对胚胎做了遗传学的诊断，为什么还要对宝宝进行遗传学诊断呢？真的有必要做羊水穿刺吗？”。
羊水穿刺产前诊断一般在怀孕中期进行，是在B超的引导下，将一根细长穿刺针穿过孕妇的肚皮、子宫壁，进入羊膜腔内，抽取一些羊水，从羊水中提取胎儿成分进行遗传学检查（染色体核型分析、基因诊断、基因高通量测序等）。这根针是带着塑胶套管穿刺的，进了羊膜腔后针尖就拔出来，抽羊水过程中只有塑胶套管在羊膜腔内，不会造成胎儿损伤。羊水穿刺导致流产、感染的风险很低，不必过于担心。
02什么是植入前胚胎遗传学诊断/筛查？植入前胚胎遗传学诊断/筛查（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）是指在体外受精后对胚胎进行遗传学诊断的技术，目的是避免患遗传病的新生儿出生。
主要适用的人群有：
⑴遗传性疾病患者，包括染色体病和单基因病；
⑵女方高龄、反复自然流产、反复种植失败等存在生育风险的患者。
03为什么要做羊水穿刺产前诊断？原因一：PGT检测技术本身的局限性——基因检测误判
在胚胎活检取材过程中，为了使胚胎不至于受到过多伤害，不能取太多细胞做检查，那么，检测的准确性就受到限制。因此，每个胚胎只能取5-8个细胞进行检测。由于细胞数极少，达不到直接检测的浓度，通常需要对这些极少量的细胞进行遗传物质的复制，这个过程叫“全基因组扩增”。在复制过程中，由于目前技术发展、仪器的限制，有可能发生检测错误，误将具有遗传缺陷的胚胎判断为正常胚胎从而移植入子宫。这是现有检测技术的局限性，无法完全避免。而羊水穿，由于羊水中有较多的胎儿代谢出来的细胞，不需要进行全基因组扩增，因此，在孩子出生前进行补充诊断的准确率更高、误诊的概率大大降低。
原因二：胚胎固有特性——嵌合
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胚胎在发育的极早期阶段，部分细胞可能发生变异，而另一部分未发生变异。这就意味着，这个胚胎可能由两种或多种不同基因型的细胞组成，这种现象被称为“嵌合”。目前PGT检测的细胞大多数是囊胚期细胞。囊胚细胞主要分为两类，一类是将来发育成胎盘的滋养层细胞，这也是PGT活检获取的细胞，另一类是将来发育为胎儿的内细胞团细胞。如果被检测的是一个嵌合体胚胎，检不能代表胚胎遗传物质的全貌，更不能代表胎儿本身的真实情况，就容易发生误诊或漏诊。
原因三：新发突变无法避免
人类在传宗接代过程中，基因会发生突变。当父母基因向子代的遗传过程中，染色体上也可能发生基因的突变，这是无法避免的。有的突变会产生有害的后果，有的则不会。妊娠后的羊水穿刺产前诊断有可能发现新发生的突变，如果发现严重的有害突变，就可以在胎儿出生前告诉孕妇夫妇，，以免严重遗传缺陷患儿出生。
所以，即使经PGT助孕成功妊娠，宝宝仍可能存在遗传学缺陷。为了确保宝宝的健康，避免漏诊、误判，经PGT技术怀孕后，孕妇需要常规进行羊水穿刺产前诊断。
子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，一般做过剖宫产手术的女，是因为胚胎着床于子宫疤痕部位，早期诊断困难，如果处理不当，会引起子宫大出血及破裂，甚至危及患者生命。如果误诊，会导致过度治疗，造成不必要的流产，甚至使患者丧失生育机会。
随着国家对二胎政策的全面放开，很多家庭都开始了二胎的计划，包括有剖宫产史和高龄的妇女、但是有过剖宫产或者做过好多次人流，以及有肌瘤剔除等宫腔操作的妇女已经很难承受再次受孕的风险。
由于剖宫产术后子宫下段基层薄弱，纤维组织多，容易造成清宫手术中及术后难以控制的子宫破裂、大出血、周围器官损伤、甚至切除子宫等、严重威胁妇女的生殖健康甚至生命。
的女性再次妊娠的话，一旦发现怀孕，最好在早孕6B超检查，观察胚囊着床的位置与瘢痕的关系，明确胚胎着床的位置是否在剖宫产瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等，这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。
如果要再次怀孕或者做试管婴儿，准和妊娠早期确认胚胎着床位置，在妊娠晚期要防止腹部受挤压，一旦发生下腹部耻骨联合附近疼痛要及早就医，注意胎动。如果孕卵着床在子宫原疤痕处，会导致早、中晚孕期子宫自发破裂或产后大出血，情况极其凶险，临床处理极其困难。
有过剖宫产的女性选择试管婴儿需要在剖宫产后，而且要先综合自身的身体条件再考虑进行试管婴儿助孕，一般而言，只要女性年龄不超过45岁，卵巢功能和子宫条件良好，符合做试管婴儿的条件，即使头胎剖腹产，对二胎试管婴儿也是没有影响的。
而且试管婴儿囊胚移植可以降低胚胎在子宫内的游离范围，从而达到避免疤痕妊娠的目的，对于有剖宫产的女性通常建议三代试管婴儿，其目的是提供妊娠概率和最大限度避免疤痕妊娠，避免因胚胎原因导致清宫手术而对子宫环境造成二次伤害，如果试管婴儿妊娠成功之后，一定要特别注意以下几点：
1. 。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于3～5次或一天(12)至少要有10次以上的胎动。
2.妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。
3.发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其从瘢痕处胀发而破裂。，，必须提高警惕。
4.提前住院待产。疤痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便。
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