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路人甲：世界上有很多未解之谜，比如尼斯湖水怪、百慕大三角、外星UFO，再比如天花板的弹珠声、莫名消失的橡皮、试管婴儿的费用差距…
蕴蕴：诶，等等……最后一个也算？
路人甲：当然，对患者而言这就是很迷。
蕴蕴：其实一点不难，我就能解！
路人甲：你能解？厉害，那你说说看。
蕴蕴：话说试管的费用总共分三步，第一步打开冰箱门……
路人甲：啊？
蕴蕴：啊，错了，重来！
试管费用总共分三部分：
一是试管取卵、移植、实验室以及术中所有的耗材费用；
二是检查费；
三是药费；
四是……
路人甲：停！不是三部分嘛，怎么还冒出四了？
蕴蕴：前三部分是试管的基础费用，第四就是吃住路费这些了。
蕴蕴：这就说来话长了……
1、比如，一个风华模样25，一个落落大方35，35岁女性，各方面身体机能都拼不过25岁，又是生育高龄，检查项目自然会多。
而且随着年纪增加卵巢功能也会逐渐衰退，35岁的促排方案中用药量可能就会增加，这些都是钱啊！
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路人甲：明白了，费用多少和年纪相关！
蕴蕴：2、还是，一个疾病单一，一个病种复杂，这其中的治疗费用也都是不同的。
路人甲：明白了，疾病越少，费用越少！
蕴蕴：3、，因情况不同，一个家庭做了一代试管，另一个家庭做了二代试管，这费用也是不同的。
路人甲：明白了，试管所需技术不同，钱也不同！
蕴蕴：4、终于等到了移植这天，但因患者身体情况，无法当天移植，就需冷冻胚胎，需支付一定费用，有的患者移植后会有剩余胚胎，如果准备冷冻备用，也需缴纳保管费！
路人甲：明白了，冷冻费用，也因人而异！
蕴蕴：所以你看，试管这么多细节，费用自然也千差万别！
路人甲：那你看我还行吗？
蕴蕴：敢问芳龄？
路人甲：30
蕴蕴：没问题，风华模样你落落大方。
路人甲：我单身！
蕴蕴：……那你还是先找个对象吧！
做试管婴儿前为什么要吃避孕药
在试管婴儿治疗周期中,会用到很多药物,比如降调药、促排卵药、叶酸片、各种维生素等等，还有不少的朋友会被医生安排吃上避孕药，这时候你是否是满脑子疑问呢：“我是渴望怀孕生宝宝的，不需要避孕的，为什么给我开避孕药？”“是不是医生弄错了？”“有人说吃了避孕药之后不能马上怀孕，可我是急着要宝宝的呀！？”“听说避孕药副作用很大的吧？”
今天就跟大家来聊一聊这个“避孕药”的话题。
其实，避孕药除了有避孕效果，还发挥重要的生殖内分泌调控作用，
我们把后者称为口服避孕药的非避孕功能，并广泛应用于临床治疗中，比如用于调节月经周期，纠正高雄激素血症，消除卵巢囊肿，改善痛经、排卵期出血、面部痤疮、内膜息肉等病变，以及用于试管婴儿促排方案的预处理。
接下来，是我们最关心的：做试管前吃避孕药有哪些作用呢？
1、有助于促排卵期间卵泡发育同步化
2、降低异常升高的雄激素、LH水平，改善内分泌状态，利于备孕。
3、COC预处理可以降低卵巢囊肿的发生率
，有利于试管婴儿周期治疗的顺利进行。
4、协同降调药物产生垂体降调效果，预防提前排卵。
试管婴儿促排卵周期中，卵泡产生较高浓度的雌激素会诱发LH水平升高，使卵泡有提早排卵或黄素化的风险。COC中所含有的雌孕激素成分通过负反馈机制抑制内源性FSH和LH分泌，可以协同长效或短效GnRHa类药物产生垂体降调节效果,预防提前排卵。
5、有助于主动掌控月经周期，安排就诊时间。
有些患者朋友月经不规律，比如多囊卵巢综合征、高龄或者卵巢功能减退的患者，口服COC可以帮助医生主动掌控她们的月经周期，提前安排再次复诊的时间，有助于患者朋友们节省不必要等待的时间，并提早规划日程。
哪些情况在试管婴儿治疗前医生可能会开口服避孕药预处理呢？
1.伴有雄激素升高、LH升高的多囊卵巢综合征患者
2.卵巢囊肿
3.月经周期不规律
4.调节月经周期，规划入周期时间
5.医生认为需要使用的其他情况，如可能出现卵泡发育同步化较差的患者等。
口服避孕药副作用大吗？
通过对口服避孕药历史的回顾，我们可以看到，新型的短效口服避孕药已经不再像最早的那样存在较大副作用，它不仅高效，更有降低雄激素、改善痤疮、控制体重、预防一些妇科疾的等额外的益处，在试管婴儿治疗中也起到了不小的作用。
当然，也有一些情况是要谨慎使用COC的，比如严重的心血管疾病、血栓性疾病、部分恶性肿瘤、高龄的吸烟妇女等
，如果有这些情况需告知医生，以便开药时注意到这些情况，为适宜的患者开药。
原来，短效口服避孕药是生殖领域的小神药呢，有如此多面的功能。如果医生安排吃上避孕药，一定是为试管婴儿促排卵做前期的准备，无需顾虑，一定要遵医嘱哦。
彭姝明
医学硕士，副主任医师
毕业于中南大学湘雅医学院，
从事辅助生殖临床工作十余年。
中心地址：郴州市第一人民医院南院
湖南省郴州市北湖区青年大道8号
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